domingo, 5 de diciembre de 2010

Poblaciones especiales I

Lesión del ligamento cruzado anterior.


Se le denomina al estiramiento excesivo o ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA), esta puede ser parcial o completa.
La rodilla es muy similar a una articulación en bisagra, localizada donde el fémur se une con la tibia y el peroné. Son cuatro los ligamentos principales que se involucran con esta articulación:

- Ligamento colateral medial
- Ligamento colateral lateral
- Ligamento colateral anterior: impide que la rodilla se deslice hacia afuera frente al fémur.
- Ligamento colateral posterior: impide que la rodilla se deslice hacia atrás por debajo del fémur.

El LCA y el LCP se cruzan por dentro de la rodilla formando una X, por esta razón son conocidos como ligamentos cruzados.

Cuando el médico sospecha de una ruptura del LCA una resonancia magnética puede ayudar a confirmar el diagnóstico; esto también puede ayudar a evaluar otras lesiones de la rodilla.

Las rupturas del LCA si no se atienden pueden degenerar en una artritis precoz en la rodilla afectada.

Las causas de las lesiones del LCA pueden deberse o no a algún contacto, hacer una parada rápida combinada con un cambio de dirección al estar corriendo, girando, aterrizando de un salto, o hiperextendiendo la rodilla.

Los primeros síntomas de este tipo de lesión pueden ser:

- Un sonido crujiente al momento de la lesión
- Inflamación en las 6 horas posteriores de esta
- Dolor, principalmente cuando se trata de poner peso sobre la rodilla

Cualquier persona con una lesión de rodilla debe buscar ayuda y evaluación médica pertinente.

En el caso de una lesión considerable de la rodilla NO debe intentar mover la articulación, no hacer ningún tipo de actividad física (deportiva) hasta que un médico haya evaluado y tratado la lesión.



Síndrome facetario

Se puede definir, de forma muy general, como una disfunción o dolor proveniente principalmente de las articulaciones facetarías y tejidos blandos adyacentes.

La principal función de las articulaciones facetarías es dar soporte a las vértebras resistencia a las fuerzas rotacionales y de deslizamiento anterior, así como proteger al disco de estas; otra de sus funciones es dar soporte de la carga del peso del cuerpo.

La carga vertical que soportan las articulaciones facetarías aumentan cuando se tiene una extensión en las vértebras lumbares, y puede llegar a aumentar hasta un 70% en los casos donde las distancias en las vertebras disminuye por desgaste de los discos lumbares. También las posiciones de flexión vertebral pueden irritar las articulaciones y generar dolor.



Los síntomas que se pueden producir, además de dolor en zona lumbar pueden ser:

- Dolor en glúteo y cadera
- Rigidez lumbar, principalmente después de inactividad prolongada
- Dolor difuso en la cara posterior de la pierna, simulando una ciática pero sin déficit neurológicos
- Aumento del dolor con hiperextención

Aunque se refieren las molestias principalmente a la zona lumbar también se puede referir a la zona cervical y torácica.





Espondilolistesis

Se trata de un deslizamiento de una vértebra sobre la otra, pudiendo generar una compresión nerviosa en casos fuertes.

Existen tres tipos, degenerativos, genéticos o por traumatismo.

En las espondilolistesis de grado I y II no existen problemas de consideración y puede ser que sean diagnosticadas por radiografías buscando otro tipo de patologías.

En las de grado III y IV se puede generar dolor de espalda y hasta una compresión nerviosa, degenerando en pérdida de fuerza y motricidad.

En la mayoría de los casos no es necesaria una operación, sólo en espondilolistesis de grado III y IV, cuando el dolor es fuerte y frecuente es necesaria cirugía.


Estenosis

Es un estrechamiento de un canal orificio y conducto. Puede ser de origen congénito o adquirido. En este caso nos enfocaremos de estenosis del canal vertebral.

La estenosis en las vértebras estrechan los canales por donde pasan los nervios generando una compresión. La estenosis puede ocurrir en personas de edad mediana o avanzada. Esta puede ser causada por osteoartritis, enfermedad de Paget o como resultado de una lesión que degenere en la compresión de los nervios de la médula espinal.

La estenosis lumbar es el padecimiento más común que causa dolor en la espalda y piernas; esta consiste en un estrechamiento de las vertebras con opresión de la médula ocasionando dolor en las extremidades inferiores.



Reemplazo de cadera

Esta es una cirugía efectuada en población con daños severos en la articulación de la cadera, en la cual el daño es irreparable. La cirugía consiste en extraer todo el cuerpo cartilaginoso y la parte del hueso que corresponde a la articulación para después sustituirlo por piezas artificiales.

El problema más común después de esta cirugía es la dislocación de la cadera, esto debido a que la cadera artificial es de un tamaño menor que la original, la bola que permite el movimiento puede salirse de su cavidad.



Hernia de disco

Es una debilitación en los discos intervertebrales, que se puede dar en tres niveles:

1) Desgarre del disco intervertebral: el núcleo puede salir lo suficiente para generar abultamiento en el ligamento longitudinal
2) Prolapso del disco: anillo externo se prolapsa permitiendo un bulto en la médula espinal
3) Secuestro: esto es ya la liberación de la pulpa, siendo estos liberados hasta dentro del canal neural









Referencias:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001074.htm

http://www.institutferran.org/sd_facetario.htm

http://www.espalda.org/divulgativa/dolor/causas/alteraciones/espondilolistesis.asp

http://www.clinicalascondes.cl/Centros-y-Programas/Centro-de-Columna/Espondilolistesis.aspx

http://es.wikipedia.org/wiki/Estenosis

http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/brain/disorders/256.html

http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/cirugia/doc/rehabilitacion/doc/hernia.htm

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